Золотистый стафилококк



Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой шарообразную, неподвижную и аэробную (способную существовать в воздухе) бактерию, положительно окрашиваемую по Грамму, которая вызывает различные заболевания у детей и реже у взрослых.

Оглавление:

Свое название «золотистый» стафилококк получил от золотистого свечения, которое издает при посеве на питательную среду. В переводе с греческого slaphyle – «гроздь» и coccus — «шаровидный», стафилококк под микроскопом напоминает гроздь винограда. Золотистый стафилококк широко распространен в окружающей среде, его можно высеять с предметов обихода, с игрушек, с медицинского инструментария, из грудного молока и пораженных кожи и слизистых оболочек больного и здорового человека.

Фото: золотистый стафилококк под микроскопом

Чем опасен золотистый стафилококк

В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. Но здоровые люди с хорошим иммунитетом не болеют стафилококковой инфекцией, так как нормальная микрофлора подавляет рост стафилококка и не дает проявить свою патогенную сущность. Но при ослаблении защитных сил организма микроб «поднимает голову» и вызывает различные заболевания, вплоть до заражения крови или сепсиса.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

  • Во-первых, микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антисептикам и факторам внешней среды (выдерживает кипячение в течение 10 минут, высушивание, замораживание, этиловый спирт, перекись водорода, за исключением «зеленки»).
  • Во-вторых, золотистый стафилококк вырабатывает ферменты пенициллиназу и лидазу, что делает его защищенным почти от всех антибиотиков пенициллинового ряда и помогает расплавлять кожные покровы, в том числе и потовые железы, и проникать вглубь организма.
  • А в-третьих, микроб вырабатывает эндотоксин, который приводит как к пищевому отравлению, так и синдрому общей интоксикации организма, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.



Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Причины

Бесспорно, что причиной стафилококковой инфекции является, как правило, золотистый стафилококк. Заражение происходит при снижении иммунитета, чему способствует ряд факторов:

  • прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • гипо- и авитаминозы;
  • инфекции;
  • дисбактериоз кишечника;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • недоношенность;
  • незрелость ребенка при рождении;
  • искусственное вскармливание;
  • позднее прикладывание к груди.

Виды стафилококковой инфекции

Различают генерализованные и локальные формы стафилококковой инфекции.

К генерализованным формам относится сепсис (септикопиемия и септикоцемия).

К локальным формам относятся заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов, молочных желез и пупочного канатика. Также отдельной графой стоит выделить пищевые отравления эндотоксином стафилококка.

Кроме того, стафилококковая инфекция может быть первичной и вторичной (при наличии первичного очага). По течению выделяют острые, затяжные и хронические формы, а по тяжести стафилококковой инфекции легкой, средней и тяжелой степени.



Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

  • повышение температуры тела
  • выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

  • При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
  • Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
  • Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
  • Абсцесс – поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
  • Панариций – поражение крайней фаланги пальца.
  • Флегмона – в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей



Ринит – покраснение слизистой с обильным гнойным отделяемым из носа. При проникновении инфекции ниже развивается ангина, характеризующаяся болью в горле, фарингит, трахеит с сухим и болезненным кашлем.

Инфицирование бронхов и легких приводит к бронхитам и пневмониям. Как правило, бронхиты и пневмонии протекают сочетано с фарингитами, ринитами, трахеитами.

Отмечается значительное повышение температуры (до 39-40°C), сухой кашель, одышка.

Возможно развитие стеноза дыхательных путей.

Поражение центральной нервной системы



Проникновение золотистого стафилококка в головной мозг ведет к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Заболевания у детей протекают тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации.

Характерна «мозговая» рвота, головные боли, положительные менингеальные симптомы, эписиндром и кожная сыпь. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под давлением, имеет зеленоватый оттенок с примесью гноя.

Поражение мочевыводящих путей

Развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области, высокая температура. В анализах мочи определяются белок, большое количество лейкоцитов, высевается золотистый стафилококк.

Поражение костей и суставов



При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит.

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия – циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Диагностика

Дифференциальную диагностику стафилококковой инфекции следует проводить со стрептококковой инфекцией. В диагностике заболеваний стафилококковой этиологии используют следующие серологические методы, отличающиеся быстротой и высокой точностью:

  • Стандартный коагулазный тест в пробирке, который продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.
  • Латекс-агглютинация, при которой используются коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя
  • Общие анализы крови и мочи (в крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ, а в моче белок, лейкоциты, стафилококки).
  • Посев биологического материала на питательные среды.
Посев на питательные среды проводится с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам.

Посев кала должен производиться не позднее чем через 3 часа после дефекации, мазки со слизистых рта и носоглотки должны браться натощак, до чистки зубов и до приема лекарств.

Мазок при стафилококковом конъюнктивите берется с нижнего века стерильным тампоном, смоченным в дистиллированной воде и до умывания.

При кожных заболеваниях мазки берутся после предварительно обработки кожи вокруг раны раствором антисептика и удаления некротизированных участков (корочек) из раны.

Позволяет определить динамику заболевания и эффективность лечения. Проводится 2 и более раз с перерывами в 7-10 дней. Нарастание титра антител в крови более 1:100 свидетельствует о прогрессировании инфекции.


  • Фаготипирование выделенных стафилококков

Позволяет определить чувствительность микроба к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения.

Лечение

При легких формах стафилококковой инфекции назначение антибиотиков не требуется.

При среднетяжелых и тяжелых формах назначаются полусинтетические пенициллины (амоксиклав), которые эффективны при устойчивости микроорганизма к пенициллинам и цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон).

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и инфицирования кожи или внутренних органов (от 7 дней до нескольких месяцев).

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, карбункул, импетиго) назначается местное лечение — мупироцин или производные плевромутилина. При их отсутствии может быть произведена обработка ран растворами антисептиков: бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, перманганатом калия и антибактериальными мазями (синтомициновая, олеандомициновая мази, бактробан).



При конъюнктивите ежедневно промываются глаза слабым раствором марганцовки, и закапывается 30% раствор альбуцида 4-5 раз в сутки.

При гнойных поражениях кожи (абсцессы, флегмоны) производится хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.

Кроме того, показано назначение антистафилококкового бактериофага, антистафилококковой плазмы и иммуноглобулина (при сепсисе и тяжелом течении заболеваний).

При стафилококковой пищевой токсикоинфекции антибиотики не назначаются, используется антистафилококковый анатоксин. Проводят промывание желудка и восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями солевых растворов (физ. раствор, раствор глюкозы, регидрон и прочие).

Для профилактики дисбактериоза кишечника рекомендовано использование противогрибковых препаратов (дифлюкан, нистатин) параллельно с антибиотиками.



Одновременно назначается иммунокорригирующая терапия (витамины группы В, С, левамизол, Тактивин и прочие).

Лечением стафилококковой инфекции у детей занимается детский врач-инфекционист.

Методы лечения подбираются в зависимости от поражения тех или иных органов. Ребенок госпитализируется в отдельную палату-бокс, где производится ежедневная смена постельного и нательного белья и ежедневный душ больного.

Осложнения и прогноз

Особенно опасен золотистый стафилококк для детей грудного возраста. Возможные осложнения:

Прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.



При легких поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Массивное инфицирование золотистым стафилококком, особенно при развитии сепсиса в 50% заканчивается летальным исходом.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/infec/stafilokokk-gold

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus — факультативно анаэробные грамположительные кокки, неподвижные, каталазо- и коагулазоположительные. Некоторые штаммы S. aureus продуцируют стафилококковые энтеротоксины (SEs), вызывающие пищевые отравления. Стафилококки присутствуют в воздухе, пыли, сточных водах, воде, молоке, продуктах питания, а также на оборудовании пищевых производств, на различных поверхностях в окружающей среде, на кожных покровах людей и животных. Именно люди и животные являются основным резервуаром инфекции. Стафилококки присутствуют в полостях носа, и горле, а также на волосах и кожном покрове по крайней мере у 50% здоровых людей. Staphylococcus aureus способен расти в широком диапазоне температур от 7 до 48,5°С (оптимум°С); рН 4,2 — 9,3 (оптимум рН 7,0-7,5) и при высокой концентрации хлорида натрия (до 15% NaCl). Такие свойства позволяют бактериям заселять самые разнообразные продукты. Продукты, наиболее часто являющиеся причиной стафилококковых пищевых отравлений — это мясо и мясопродукты, мясо птицы, яйца, салаты (содержащие яйцо, тунец, курицу, картофель, макароны), кондитерские изделия (например, пирожки с кремом, шоколадные эклеры), начинка сэндвичей, молоко и молочные продукты. Таким образом, продукты, которые в процессе приготовления значительное время обрабатыватся вручную и впоследствии хранятся в тепле, могут быть реальным источником стафилококковых пищевых отравлений.

Интоксикация при стафилококковой инфекции



Причиной болезни являются продуцируемые Staphylococcus aureus токсины, поэтому заболевание характеризуется очень коротким инкубационным периодом – обычно от 0,5 до 6 часов. Восприимчивость больного к токсинам определяется состоянием больного, концентрацией токсина и количеством съеденного зараженного продукта. Инфекционная доза может быть менее 1,0 мкг, что соответствует примерно 100.000 КОЕ/г продукта. Наиболее распространенными симптомами заболевания являются тошнота, рвота, отвращение к пищи, спазмы в животе и диарея. Период реабилитации занимает, как правило, 1-3 дня, но в тяжелых случаях полное восстановление может занять больше времени. Болезнь не передается окружающим, больным необходимо принимать большое количества жидкости.

Патогенность, масштабы заболевания

Коагулозоположитепльные стафилококки – это грамположительные каталазоположительные микроорганизмы, которые образуют типичные колонии на селективно-диагностической питательной среде, дающие положительную реакцию на коагулазу (S. аureus; S. aureus spp. anaerobius) или специфическую для кроличьей плазмы реакцию на агаре с кроличьей плазмой и фибриногеном при определении стандартным методом. Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – это коагулозоположительные стафилококки, образующие ацетоин и ферментирующие мальтозу в аэробных условиях в процессе определения этих биохимических тестов стандартным методом.

Согласно недавним исследованиям в развитых странах из всех известных инфекций чаще всего к смерти приводит одна из самых известных, «обыкновенных» бактерий – Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк; все штаммы стафилококков, продуцирующие коагулазу, называют золотистыми). Этот условно-патогенный микроорганизм выделяют у 15-30% здоровых людей, причем носительство у большинства из них ограничено несколькими месяцами. При дефиците иммунитета у больного возбудитель является причиной многочисленных, опасных для жизни зооантропонозных инфекций. Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь – это пищевое отравление. Многие штаммы золотистого стафилококка продуцируют энтеротоксин. Этот яд вызывает диарею, рвоту, боли и спазмы в животе. Согласно проведенного в Новой Зеландии исследования 8,6% детей, госпитализированных с сепсисом, вызванным Staphylococcus aureus, умирают. Дерматовенерологи многих стран обеспокоены увеличением количества стафилококковых инфекций и смертельных случаев из-за стафилококка. Бактерии вызывают порчу пищевых продуктов, включая и так называемые «непортящиеся» продукты. Размножаясь, например, в твердом сыре и салями, бактерии выделяют токсины. Именно они являются наиболее частой причиной серьезных пищевых отравлений. При кулинарной обработке стафилококк гибнет, но его термостабильные токсины не разрушаются. Стафилококки являются причиной множества болезней человека, включая сердечные (эндокардит и перикардит), опорно-двигательного аппарата (остеомиелит и инфекционный артрит). На коже и в мягких тканях стафилококк вызывает так называемый синдром шелушащейся кожи и целлюлиты, являющиеся наиболее частыми инфекционными болезнями кожи. По данным ВОЗ золотистый стафилококк возглавляет список бактерий, которыми наиболее часто заражаются в медицинских учреждениях. Высок риск инфицирования стафилококком при использовании внутривенных катетеров и других медицинских устройств, контактирующих с внутренней средой организма. Фактором риска является и искусственная вентиляция легких. Инфицирование стафилококком может также происходить при нарушении обычных правил гигиены в больницах. Всего на S. аureus приходится около 30% всех «госпитальных инфекций». Стафилококки, выжившие в условиях постоянного применения дезинфицирующих средств и использования антибиотиков – серьезнейший фактор риска для персонала, основа госпитальной инфекции.

Стафилококки – род шаровидных неподвижных аспорогенных грамположительных хемоорганотрофных факультативно-анаэробных или аэробных бактерий из семейства Micrococcaceae. В роду Staphylococcus выделяют около 30 видов, при этом 14 обнаружены на коже и слизистой человека, включая S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus. Для видовой идентификации используют, в основном, 3 теста: продукцию плазмокоагулазы, анаэробную ферментацию маннита и глюкозы. Антигенная структура бактерии сложная, видоспецифичными антигенами являются тейховые кислоты.



Морфология бактерий и колоний

Бактериальные клетки диаметром 0,5-1,5 мкм делятся в нескольких плоскостях несимметрично, образуя скопления, напоминающие гроздья винограда. Встречаются одиночные клетки, пары и тетрады. Клеточная стенка содержит пептидогликан и глицеринтейховую кислоту. Стафилококки формируют гладкие колонии, окрашенные каротиноидами в желтый или оранжевый цвета. Однако пигментирование не является видовым признаком. При росте на желточно-солевом агаре образуются мутные круглые ровные колонии кремового, желтого или оранжевого цвета. При культивировании в жидких средах бактерии вызывают их равномерное помутнение, а затем образование рыхлого осадка, превращающегося в тягучую массу.

Стафилококки – факультативные анаэробы, но быстро и обильно растут при наличии кислорода. Хемоорганотрофы с окислительным и ферментатиывным метболизмом. Биохимичесчки очень активны. Продуцируют каталазу, на среде с глюкозой в анаэробных условиях большинство штаммов образуют ацетоин (положительная реакция Фогеса–Проскауэра). Выделяют аммиак при росте на аргениновом бульоне, восстанавливают нитраты до нитритов или молекулярного азота, активно гидролизуют белки, в аэробных условиях расщепляют многие углеводы до уксусной кислоты и углекислого газа. Родовым признаком является ферментация глюкозы в анаэробных условиях, что отличает стафилококки от микрокков. Бактерии растут на основных средах при 37°С (оптимум 35-40°С), но могут расти и в более широком интервале температур (6,5÷46°С). Оптимум роста отмечен при рН 7,0-7,5, но возможен рост в диапазоне рН=4,2÷9,3. Хорошо выдерживают повышенное осмотическое давление, поэтому элективным субстратом для них служат среды с высокой концентрацией хлорида натрия – желточно-солевой или молочно-солевой агар. Стафилококки хорошо переносят высушивание, сохраняя при этом вирулентность; погибают при прямом воздействии солнечного света в течениечасов. Довольно устойчивы к нагреванию: прио С погибают замин, при 150 о С – за 10 мин; сухой жар убивает их за 2 часа. Бактерии устойчивы к действию низких температур, повторное замораживание и оттаивание их не убивает. Менее устойчивы стафилококки к действию дезинфектантов (перекиси водорода и др.), но резистентны к воздействию чистого этанола. При выращивании в аэробных условиях бактерии нуждаются в аминокислотах и витаминах, в анаэробных – требуют дополнительно урацил и дополнительные источники углерода. На кровяном агаре могут образовывать несколько видов гемолизинов – веществ, поражающих эритроциты, лейкоциты и другие клетки. Продуцируют также фибринолизин, фосфатазу, бактериоцины; отдельные штаммы продуцируют коагулазу, ДНК-азу, H2S и энтеротоксины (до 10 видов, характеризующихся летальным, гемолитическим или некротическим действием). Ферментируют некоторые углеводы с выделением кислоты без газа. Устойчивы к лизоциму, чувствительны к различным антибиотикам. Патогенные для человека виды обладают одним из 4 факторов токсичности, таким как: 1) экзотоксин, 2) энтеротоксин, 3) лейкоцидин, 4) коагулаза (фермент патогенности). Кросс-резистентность к антибиотикам контролируется R-плазмидой. Другим прокариотам этот фактор устойчивости передается трансдукцией.

Источники и факторы передачи инфекции

Стафилококки – условно патогенные микробы. Являются представителями нормальной микрофлоры человека и животных – густо колонизируют различные биотопы организма (кожу, слизистую носа и зева ротовой полости, брюшную полость и подмышечные области). Стафилококки внедряются в организм через кожные покровы и слизистые оболочки воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Механизм инфицирования обычно связан с переносом возбудителя из участков колонизации на травматизированную поверхность (например, кожные покровы). Существенную роль играют также тесные контакты с носителями и лицами, страдающими стафилококковыми поражениями. Стафилококк устойчив ко многим внешним воздействиям, поэтому обнаруживается во внешней среде – воздухе (пыль), почве, на предметах обихода. Источники и факторы передачи стафилококковой инфекции множественные. Основные источники – больные со стертыми формами стафилококковой инфекции или носители, реже – заболевшие животные, например, (при пищевых стафилококковых отравлениях и энтероколитах) больные маститом коровы. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляет медицинский персонал, который может являться носителем госпитальных штаммов стафилококка. Для стафилококковой инфекции характерна множественность механизмов, путей и факторов передачи. Бактерии могут передаваться контактно через нестерильный медицинский инструмент, руки медперсонала, алиментарно с молочными продуктами и кондитерскими изделиями, аэрогенно и парентерально (при инъекциях).



Восприимчивость к стафилококкам очень низкая у лиц с нормальным иммунным статусом и повышенная у иммунокомпромиссных хозяев. Очень часто стафилококковая инфекция развивается на фоне вторичных иммунодефицитов. Факторами патогенности возбудителя является микрокапсула, компоненты клеточной стенки, ферменты агрессии и токсины. Микрокапсула защищает бактерии от фагоцитоза, способствует адгезии микробов и их распространению по тканям. При выращивании in vitro она не образуется. Компоненты клеточной стенки стимулируют развитие воспалительных реакций и нейтрализуют иммуноглобулины, обездвиживают фагоциты. Тейховые кислоты запускают каскад комплимента (компонента иммунологических реакций) по альтернативному пути. Фермент агрессии стафилококков коагулаза существует в трех антигенных формах и вызывает свертывание сыворотки крови. При целом ряде патологических состояний организма стафилококки покидают свои обычные биотопы, преодолевают тканевые барьеры и привносятся кровотоком во внутреннюю стерильную среду организма. Там они вызывают типовую патологическую реакцию – воспаление. Оно проявляется в форме гнойно-воспалительных процессов различной локализации и степени тяжести, вплоть до сепсиса и септикопиемии. Стафилококки являются этиологическим фактором заболеваний, подавляющее большинство которых носят гнойно-воспалительный характер. Бактерии способны поражать практически любые ткани организма. Вызываемые S. aureus инфекции разнообразны и включают более 100 нозологических форм, в числе которых болезни: 1) кожи и подкожной клетчатки (абцессы, панариции, фурункулез и др.), 2) органов дыхания (ангина, плеврит, пневмония и др.), 3) нервной системы и органов чувств (менингит, отит, коньюктивит и др.), 4) органов пищеварения (стоматит, перетонит, энтерит, энтероколит, пищевая интоксикация и др.), 5) костно-мышечной системы и соединительной ткани (артриты, остеомиелит), 6) кровообращения (эндокардит, флебит и др.), 7) мочеполовых органов (цистит, мастит и др.), 8) стафилококковый сепсис. Эти заболевания могут протекать остро или хронически. Пищевые отравления клинически проявляются в форме рвоты и водянистой диареи уже через 2-6 ч после употребления в пищу инфицированных продуктов – кондитерских изделий с кремом, консервов, мясных и овощных салатов и т.д.

На селективных дифференциальных средах вырастают, как правило, только колонии стафилококков. Предположить стафилококковую этиологию заболевания позволяет выделение стафилококка в чистой культуре. Биоматериал для исследования выбирается в зависимости от клинической картины болезни. У штаммов S. aureus, выделенных при пищевой стафилококковой интоксикации, определяют наличие энтеротоксинов в биологических и иммунологических тестах. Традиционными методами предварительные результаты по идентификации стафилококковой инфекции можно получить через 1-2 суток.

Метод обнаружения S. aureus основан на высеве навески продукта и/или разведений его навески в жидкую селективную среду, инкубировании посевов, пересеве культуральной жидкости на поверхность агаризованной селективно-диагностической среды, подтверждении по биохимическим признакам принадлежности выделенных типичных и/или атипичных колоний к S. aureus.

Альтернативные (ускоренные) методы (Модифицированные питательные среды на подложке)

Источник: http://mibio.ru/contents.php?id=86



Чем опасен Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus — это грамположительные бактерии шарообразного типа. Они получили название золотистых стафилококков из-за того, что при рассмотрении в микроскоп имеют характерную золотистую окраску благодаря каратиноидным пигментам. Это целый класс бактерий. Данные микробы являются причиной многих тяжелых болезней и инфекций. Staphylococcus aureus стоит во главе списка возбудителей, которыми наиболее часто заражаются в медучреждениях (иногда со смертельным исходом). Особенностью этой бактерии является устойчивость к большинству антибиотиков и дезинфицирующих средств, что осложняет лечение, а профилактические мероприятия делает малоэффективными.

Примерно 20% людей являются носителями колоний этого микроба, которые локализуются на слизистых и коже. Однако заболевают лишь некоторые. Причиной болезни становится активация микробов из-за попадания в организм новых, более агрессивных штаммов, ослабления иммунитета, дисбактериоза и др. Для выявления этих бактерий в организме проводится анализ (посев) на наличие Staphylococcus aureus. Норма микроорганизмов в содержимом равняется нулю.

Staphylococcus aureus в процессе жизнедеятельности выделяют очень сильные яды, которые вызывают у людей различные заболевания. Например, эксфолиатин очень опасен для новорожденных. Он поражает эпидермис, вызывая появление таких пузырьков, как при ожогах. Яды стафилококка могут привести к токсическому шоку. Одни из самых распространенных заболеваний, связанных с продуктами жизнедеятельности Staphylococcus aureus, — это пищевые отравления. Их энтеротоксины вызывают рвоту, боли в животе и сильный понос. Эти бактерии размножаются в продуктах питания, а яды накапливаются в пище. Причем термическая обработка может уничтожить стафилококков, но энтеротоксины никуда не денутся. Возбудитель Staphylococcus aureus провоцирует развитие различных абсцессов, карбункулов и фурункулов, пневмоний, экзем, пиодермии, холециститов, менингитов, перитонитов и многих других патологий. Очень опасное и тяжело поддающееся лечению заболевание — стафилококковый сепсис.

Staphylococcus aureus: лечение

Золотистые стафилококки отличаются очень большой резистентностью к антибактериальным препаратам, поэтому заболевания, которые ними вызываются, очень плохо поддаются терапии. Основой лечения является антибиотикотерапия с применением сильных препаратов разных групп («Левофлоксацин», «Метициллин» и др.), перед этим необходимо сделать посев и определить чувствительность возбудителей к различным препаратам. Назначать лечение нужно на основе этих результатов. При гнойных ранах и абсцессах применяется хирургический метод. Очень важным для успешного лечения является повышение иммунитета пациента. Для этого назначаются различные иммуномодуляторы. Следует понимать, что заболевания, спровоцированные золотистым стафилококком, очень серьезны, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Бесконтрольный и непродуманный прием разных антибиотиков может привести к тому, что у бактерий выработается резистентность ко всем антибактериальным препаратам.



Источник: http://www.syl.ru/article/112885/chem-opasen-staphylococcus-aureus

Staphylococcus aureus что это такое

staphylococcus aureus что это такое

Чем опасен Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus — это грамположительные бактерии шарообразного типа. Они получили название золотистых стафилококков из-за того, что при рассмотрении в микроскоп имеют характерную золотистую окраску благодаря каратиноидным пигментам. Это целый класс бактерий. Данные микробы являются причиной многих тяжелых болезней и инфекций. Staphylococcus aureus стоит во главе списка возбудителей, которыми наиболее часто заражаются в медучреждениях (иногда со смертельным исходом). Особенностью этой бактерии является устойчивость к большинству антибиотиков и дезинфицирующих средств, что осложняет лечение, а профилактические мероприятия делает малоэффективными.

Примерно 20% людей являются носителями колоний этого микроба, которые локализуются на слизистых и коже. Однако заболевают лишь некоторые. Причиной болезни становится активация микробов из-за попадания в организм новых, более агрессивных штаммов, ослабления иммунитета, дисбактериоза и др. Для выявления этих бактерий в организме проводится анализ (посев) на наличие Staphylococcus aureus. Норма микроорганизмов в содержимом равняется нулю.

Staphylococcus aureus в процессе жизнедеятельности выделяют очень сильные яды, которые вызывают у людей различные заболевания. Например, эксфолиатин очень опасен для новорожденных. Он поражает эпидермис, вызывая появление таких пузырьков, как при ожогах. Яды стафилококка могут привести к токсическому шоку. Одни из самых распространенных заболеваний, связанных с продуктами жизнедеятельности Staphylococcus aureus, — это пищевые отравления. Их энтеротоксины вызывают рвоту, боли в животе и сильный понос. Эти бактерии размножаются в продуктах питания, а яды накапливаются в пище. Причем термическая обработка может уничтожить стафилококков, но энтеротоксины никуда не денутся. Возбудитель Staphylococcus aureus провоцирует развитие различных абсцессов, карбункулов и фурункулов, пневмоний, экзем, пиодермии, холециститов, менингитов, перитонитов и многих других патологий. Очень опасное и тяжело поддающееся лечению заболевание — стафилококковый сепсис.



Staphylococcus aureus: лечение

Золотистые стафилококки отличаются очень большой резистентностью к антибактериальным препаратам, поэтому заболевания, которые ними вызываются, очень плохо поддаются терапии. Основой лечения является антибиотикотерапия с применением сильных препаратов разных групп ( Левофлоксацин , Метициллин и др.), перед этим необходимо сделать посев и определить чувствительность возбудителей к различным препаратам. Назначать лечение нужно на основе этих результатов. При гнойных ранах и абсцессах применяется хирургический метод. Очень важным для успешного лечения является повышение иммунитета пациента. Для этого назначаются различные иммуномодуляторы. Следует понимать, что заболевания, спровоцированные золотистым стафилококком, очень серьезны, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Бесконтрольный и непродуманный прием разных антибиотиков может привести к тому, что у бактерий выработается резистентность ко всем антибактериальным препаратам.

Добавить комментарий

Стафилококк золотистый (staphylococcus aureus)

Стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus ) — наиболее патогенный вид стафилококков. возбудитель гнойно-воспалительных поражений у человека.

Стафилококк золотистый в систематике бактерий

Вид золотистый стафилококк относится к роду стафилококки (Staphylococcus) . который входит в семейство Staphylococcaceae. порядок Bacillales. класс Bacilli . тип Firmicutes. царство Бактерии.

Золотистый стафилококк у здоровых людей

Золотистый стафилококк чаще всего колонизирует носовые ходы, подмышечные области. Хроническое носительство типично для персонала медицинских учреждений, больных атопическими дерматитами, наркоманов.



Основным резервуаром золотистых стафилококков у здоровых людей является полость носа. Однако золотистые стафилококки также могут обитать и в гортани, в области промежности, в подмышечных областях, на волосистой части кожи головы и в желудочно-кишечном тракте.

В первые 2 года жизни только 20 % детей являются носителями золотистых стафилококков в полости носа. В 4–6 лет золотистые стафилококки имеются в носу у 30–50 % детей. Золотистые стафилококки обнаруживаются в полости носа у 12–50 % взрослых, не связанных с больницами.

После госпитализации носителями, в основном больничных штаммов золотистых стафилококков, становится 20–30 % пациентов. Особенно это касается пациентов, принимавших антибиотиками, больных диабетом или инфекционными заболеваниями находящихся на гемодиализе. Больничные штаммы золотистых стафилококков ответственны за многие гнойные заболевания и раневые инфекции в стационарах. Наличие золотистых стафилококков в носовых ходах может быть причиной возникновения раневых инфекций.

Среди медицинского персонала носительство золотистого стафилококка в носовых ходах может достигать 35 %.

Золотистый стафилококк появляется после первой менструации у 5–15 % женщин. Количество носительниц золотистого стафилококка увеличивается во время менструаций и достигает 30 % женщин.


Метициллин-резистентный золотистый стафилококк

Некоторые штаммы золотистого стафилококка приобрели резистентность к широкому кругу антибиотиков, в частности к пенициллинам (метициллин, диклоксациллин, нафциллин, оксациллин и т.д.) и цефалоспоринам. Эти штаммы, называющиеся метициллин-резистентые (или метициллинрезистентые. или MRSA от англ. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus ) золотистые стафилококки. получают широкое распространение. В США количество зараженных метициллин-резистентым золотистых стафилококков увеличивается на 10 % ежегодно. Заражение метициллин-резистентым золотистым стафилококком возможно в любых общественных местах. Смертность от инфекций метициллин-резистентного золотистого стафилококка составляет около 30 %. Ежегодно только в США от инфекций, обусловленных метициллин-резистентым золотистым стафилококком, умирают более 20 тысяч человек.

Анализ кала и другого биологического материала на золотистый стафилококк

Количество золотистого стафилококка определяется при анализе кала на дисбактериоз. Кроме того, исследование на золотистый стафилококк и метициллин-резистентный золотистый стафилококк кала, отделяемого ротоглотки, носа, околоносовых пазух и другого биологического материала выполняется при подозрении на стафилококковую инфекцию или бактерионосительство, а также при периодическом обследование медицинского персонала хирургических отделений стационаров и родильных домов. В норме в результатах анализов золотистый стафилококк должен отсутствовать.

Так как золотистый стафилококк является единственным коагулаза-положительным патогенным стафилококком, то определение типа стафилококка (S. aureus или нет) в биологическом материале человека производится с помощью теста на коагулазу.

Антибиотики, активные в отношении золотистого стафилококка

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении золотистого стафилококка: кларитромицин. азитромицин. джозамицин. амоксициллин. рифаксимин. фуразолидон. нифуроксазид. ванкомицин. нифурател. ципрофлоксацин. клиндамицин. тетрациклин. линкомицин. Большинство метициллин-резистентных золотистых стафилококков устойчивы к ципрофлоксацину, рокситромицину. Метициллин-чувствительные штаммы золотистых стафилококков чувствительны к левофлоксацину. рокситромицину.

В отношении Staphylococcus aureus также активны насыщенные жирные кислоты. в большей степени те из них, которые имеют от 8 до 16 атомов углерода. Антибиотическая активность насыщенных жирных кислот существенно зависит от кислотности среды. При увеличении рН от 6 к 7 активность, например, лауриновой кислоты по отношению к Staphylococcus aureus быстро падает.


Staphylococcus aureus в МКБ-10

Staphylococcus aureus упоминается в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) » Международной классификации болезней МКБ-10, он включён в блок «B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты » и имеет код рубрики «B95.6 Staphylococcus aureus как причина болезней, классифицированных в других рубриках». Данный код предназначен для использования в качестве дополнительного, когда целесообразно идентифицировать инфекционных агентов болезней, классифицированных в других рубриках.

staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый) — это самый болезнетворный из всех стафилококков, который у человека возбуждает различные гнойно-воспалительные заболевания. Принадлежит он к роду стафилококков (staphylococcus), входящему в семейство микрококков ( micrococcaceae), которое в свою очередь входит в порядок лактобациллы (lactobacillales), класс бациллы (bacilli), тип фирмикуты (firmicutes), и наконец в царство бактерии.

Но самое интересное заключается в том, что для многих людей staphylococcus aureus – норма жизни, то есть в их организмах живет эта страшная бактерия и не приносит им совершенно никакого вреда. Эти люди — хронические носители. Такое явление чаще всего встречается у персонала учреждений охраны здоровья, наркозависимых лиц и людей, страдающих атопическими дерматитами. Чаще всего staphylococcus aureus образует свои колонии в подмышечных областях и носовых ходах. Также может встречаться в области промежности, в ЖКТ, в гортани и на коже головы, в волосистой её части. Носителями этого микроорганизма в первые два года жизни становятся до двадцати процентов всех малышей. А к четырем-шести годам в носовых ходах детей staphylococcus aureus можно встретить уже в тридцати-пятидесяти процентах случаев. У людей, не связанных с охраной здоровья, в зависимости от региона, в котором проводилось исследование, данная бактерия высевается в двенадцати-пятидесяти процентах случаев. А после пройденного стационарного лечения у двадцати-тридцати процентов бывших пациентов также развивается носительство стафилококка. В первую очередь в группу риска по внутригоспитальному заражению этим микробом попадают люди, которые лечились при помощи антибиотикотерапии, а так же больные сахарным диабетом и пациенты, которым проводился гемодиализ.

Именно те штаммы бактерии, которые постоянно гнездятся в больничных учреждениях, и приводят к появлению внутристационарных гнойничковых заболеваний и раневых инфекций. Носительство staphylococcus aureus в носовых ходах медицинского персонала может достигать цифры в тридцать пять процентов. После появления первых месячных, у пяти-пятнадцати процентов всех женщин появляется золотистый стафилококк, после каждого последующего цикла этот показатель несколько увеличивается, достигая уровня в тридцать процентов.

Некоторые штаммы staphylococcus aureus, лечение которых в свое время видимо не было доведено до конца, стали приобретать резистентность к антибиотикам, а особенно к препаратам групп пенициллина и цефалоспорина. Такие колонии имеют название метициллин-резистентных. Смертность от такого рода бактерий доходит до тридцати процентов среди заразившихся ими людей, а число тех, у кого высевается такой микроб, например, в Соединенных Штатах Америки растет на десять процентов в год. Заразиться этой опасной инфекцией можно в любых местах общего пользования.

Для диагностики используется кал, выделения околоносовых пазух, носоглотки и другие биологические материалы. В норме золотистый стафилококк определяться не должен. Выявляется он при помощи теста на наличие коагулазы, специфического фермента, который встречается только исключительно у золотистого стафилококка.

Какие же лекарственные средства могут помочь в борьбе с этим опаснейшим микроорганизмом? С обычным staphylococcus aureus легко справляются следующие антибиотики: Тетрациклин, Нифурател, Ципрофлоксацин, Ванкомицин, Фуразолидон, Нифуроксазид, Рифаксимин, Джозамицин, Амоксициллин, Кларитромицин и Азитромицин. А что касается метициллин-резистентных колоний, то они чувствительны больше к Левофлоксацину. Несмотря на то, что данный микроорганизм очень широко распространен и многие люди совершенно нормально живут с ним, при выявлении этого микроба необходимо приложить максимум усилий для его ликвидации, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.

Источник: http://zdorovpro100.ru/chto-takoe-chto-delat-chto-znachit/staphylococcus-aureus-chto-jeto-takoe.html

Стафилококк. Обнаружен стафилококк в носу, горле, зеве, на коже, что делать? Золотистый стафилококк у грудных детей. Как выявить и лечить инфекцию?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Стафилококк можно встретить не только на слизистых оболочках и коже человека, но также в почве и в воздухе.
  • Стафилококковая инфекция может приводить к сепсису (заражению крови).
  • Неприхотливость к условиям окружающей среды одна из отличительных черт стафилококка.
  • Стафилококк может вызывать более 100 видов заболеваний.
  • В некоторых случаях внутрибольничная инфекция может быть спровоцирована стафилококком.
  • Стафилококки способны вырабатывать ряд токсинов, которые могут в значительной степени повреждать ткани и органы.
  • Примерно четверть населения Земли является временными носителями золотистого стафилококка, что, впрочем, не приводит к возникновению заболеваний.

Что такое стафилококк?

Компоненты клеточной стенки

  • Тейхоевые кислоты способны активировать систему комплемента по альтернативному пути (данный механизм активации системы комплемента не нуждается в образовании иммунных комплексов). Тейхоевые кислоты облегчают процесс прикрепления стафилококка к поверхности эпителиальных клеток (клетки кожи и слизистых оболочек). Также тейхоевые кислоты приводят к местному повышению свертывающейся системы и кинин-калликреиновой системы (система, участвующая в воспалительной реакции, в контроле артериального давления, а также в возникновении болевых ощущений). Именно тейхоевые кислоты способны снижать и блокировать поглотительную способность фагоцитов (клеток, нейтрализующих чужеродные вещества путем их поглощения). Было установлено, что у детей с эндокардитом в 100% случаев выявляются антитела (особые вещества, которые распознают, связывают и нейтрализуют чужеродные вещества) к тейхоевым кислотам.
  • Белок А.Белок А или агглютиноген А может проявлять свойство суперантигена (суперантиген способен подавлять иммунный ответ и приводить к системному поражению тканей), что приводит к разным локальным и системным реакциям. Было доказано, что именно белок А вызывает анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа, которая представляет прямую угрозу для жизни), угнетение фагоцитов, а также приводит к возникновению местной анафилактической реакции (феномен Артюса). Некоторые ученные предполагают, что белок А также участвует в процессе прикрепления (адгезии) бактерий к слизистым оболочкам организма.

Капсула

Токсины

  • Мембраноповреждающие токсины или стафилолизины. Всего существует четыре типа антигенных токсинов. Стоит отметить, что стафилококк способен одновременно вырабатывать несколько типов токсинов. Данные мембраноповреждающие токсины имеют гемолитическую активность (способность разрушать красные кровяные тельца).

α-токсин является самым основным токсином, так как он встречается у большинства патогенных стафилококков. При взаимодействии с клеточной стенкой α-токсин может приводить к ее повреждению, а впоследствии и к разрушению (протеолиз). К действию α-токсина чувствительны клетки, которые выстилают внутреннюю часть сосудов (эндотелиоциты), клетки соединительной ткани (фибробласты), клетки печени (гепатоциты), некоторые клетки крови (тромбоциты и полиморфно-ядерные лейкоциты).

  • Эксфолиативные токсины. Всего выделяют 2 вида эксфолиативных токсинов – эксфолиант А и эксфолиант B. Эксфолиативные токсины выявляются в 2 – 5% случаев. Эксфолианты способны разрушать межклеточные связи в одном из слоев кожи (зернистый слой эпидермиса), а также приводить к отслойке рогового слоя (самый поверхностный слой кожи). Данные токсины могут действовать локально и системно. В последнем случае это может привести к синдрому «ошпаренной кожи» (появления зон покраснения на теле, а также крупных пузырей). Стоит отметить, что эксфолианты способны связывать за раз сразу несколько молекул, участвующих в иммунном ответе (эксфолиативные токсины проявляют свойства суперантигенов).
  • Токсин синдрома токсического шока (ранее назывался энтеротоксином F) представляет собой токсин, обуславливающий развитие синдрома токсического шока. Под синдромом токсического шока понимают остро возникающее полисистемное поражение органов (поражаются сразу несколько органов) с повышением температуры, тошнотой, рвотой, нарушением стула (диарея), кожной сыпью. Стоит отметить, что токсин синдрома токсического шока способен продуцировать в редких случаях лишь золотистый стафилококк.
  • Лейкоцидин или токсин Пантона-Валентайна способен атаковать некоторые белые кровяные тельца (нейтрофилы и макрофаги). Воздействие лейкоцидина на клетку приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что повышает концентрацию в клетке циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Данные нарушения лежат в основе механизма возникновения стафилококковых диарей при пищевом отравлении продуктами, инфицированными золотистым стафилококком.
  • Энтеротоксины. Всего выделяют 6 классов энтеротоксинов – A, B, C1, C2, D и E. Энтеротоксины представляют собой токсины, поражающие клетки кишечника человека. Энтеротоксины являются низкомолекулярными протеинами (белками), которые хорошо переносят повышенную температуру. Необходимо отметить, что именно энтеротоксины приводят к развитию пищевых отравлений по типу интоксикации. В большинстве случае данные отравления способны вызывать энтеротоксины A и D. Воздействие любого из энтеротоксинов на организм проявляется в виде тошноты, рвоты, болевых ощущений в верхней части живота, диареи, лихорадки и мышечного спазма. Данные нарушения обусловлены суперантигенными свойствами энтеротоксинов. В данном случае происходит избыточный синтез интерлейкина-2, который и приводит к данной интоксикации организма. Энтеротоксины способны приводить к повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника и повышать моторику (сокращения кишечника для продвижения пищи) желудочно-кишечного тракта.

Ферменты

  • Каталаза – это фермент, который способен разрушать перекись водорода. Перекись водорода способна высвобождать радикал кислорода и окислять клеточную стенку микроорганизма, приводя к ее разрушению (лизис).
  • β-лактамаза способна эффективно бороться и нейтрализовывать β-лактамные антибиотики (группа антибиотиков, которых объединяет наличие β-лактамного кольца). Стоит отметить, что β-лактамаза очень часто встречается среди популяции патогенных стафилококков. У некоторых штаммов стафилококков обнаруживается повышенная резистентность по отношению к метициллину (антибиотик) и другим химиопрепаратам.
  • Липаза является ферментом, который облегчает прикрепление и проникновение бактерии в организме человека. Липаза способна разрушать фракции жиров и в некоторых случаях проникать через кожное сало в волосяной фолликул (место расположения корня волоса) и в сальные железы.
  • Гиалуронидаза обладает способностью увеличивать проницаемость тканей, что способствует дальнейшему распространению стафилококков в организме. Действие гиалуронидазы направлено на расщепление сложных углеводов (мукополисахаридов), которые входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также содержатся в костях, в стекловидном теле и в роговице глаза.
  • ДНК-аза представляет собой фермент, расщепляющий двухцепочечную молекулу ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) на фрагменты. В ходе воздействия ДНК-азы клетка теряет свой генетический материал и способность синтезировать ферменты для собственных нужд.
  • Фибринолизин или плазмин. Фибринолизин является ферментом стафилококка, который способен растворять нити фибрина. В некоторых случаях сгустки крови выполняют защитную функцию и не позволяют бактериям проникнуть в другие ткани.
  • Стафилокиназа – это фермент, превращающий плазминоген в плазмин (при воздействии стафилокиназы профермент плазминоген переходит в активную форму — плазмин). Плазмин крайне эффективно может расщеплять большие сгустки крови, которые выступают в качестве препятствия для дальнейшего продвижения стафилококков.
  • Фосфатаза представляет собой фермент, ускоряющий процесс расщепления эфиров фосфорной кислоты. Кислая фосфатаза стафилококка, как правило, отвечает за вирулентность бактерии. Данный фермент может располагаться на внешней мембране, причем место локализации фосфатазы зависит от кислотности среды.
  • Протеиназа стафилококка способна расщеплять белки до аминокислот (денатурация белка). Протеиназа обладает способностью инактивировать некоторые антитела, подавляя иммунный ответ организма.
  • Лецитиназа является внеклеточным ферментов, который расщепляет лецитин (жироподобное вещество, входящее в состав клеточной стенки) на более простые составляющие (фосфохолин и диглицериды).
  • Коагулаза или плазмокоагулаза. Коагулаза является главным фактором патогенности стафилококка. Коагулаза способна вызывать свертывание плазмы крови. Данный фермент может образовывать тромбиноподобное вещество, которое взаимодействует с протромбином и обволакивает бактерию в фибриновую пленку. Сформированная фибриновая пленка обладает значительной резистентностью и служит дополнительной капсулой для стафилококка.

Адгезины

Способ инфицирования стафилококком

Стоит отметить, что важное значение в механизме передачи стафилококков отводят носительству патогенных стафилококков. Под понятием «носительство» понимают наличие патогенных бактерий в организме, которые не вызывают каких-либо клинических проявлений болезни. Выделяют два вида носительства патогенных стафилококков – временное и постоянное. Главную опасность представляют люди, которые являются постоянными носителями патогенного стафилококка. У данной категории лиц выявляются в большом количестве патогенные стафилококки, которые длительно содержаться на слизистых оболочках и в коже. До сих пор не совсем ясно, почему происходит длительное носительство патогенного стафилококка. Некоторые ученые связывают это с ослаблением локального иммунитета при понижении титра иммуноглобулина А (снижение концентрации одного из видов антител, которые отвечают за иммунный ответ). Также существует гипотеза, которая объясняет длительное носительство патогенного стафилококка с нарушением функционирования слизистой оболочки.

  • контактно-бытовой механизм;
  • воздушно-капельный механизм;
  • воздушно-пылевой механизм;
  • алиментарный механизм;
  • артифициальный механизм.

Контактно-бытовой механизм

Воздушно-капельный механизм

Воздушно-пылевой механизм

Алиментарный механизм

Артифициальный механизм

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк?

Ринит

  • Переохлаждение играет ведущую роль в развитии ринита. При снижении температуры до определенной отметки происходит полное прекращение движения ресничек мерцательного эпителия, который выстилает слизистую носа. Как следствие патогенные микроорганизмы не могут перемещаться в носоглотку, где они могут быть удалены вместе со слизью при сплевывании или попадая в желудочно-кишечный тракт нейтрализуются под действием желудочного сока. Оставшись в полости носа патогенные бактерии приводят к воспалению слизистой оболочки.
  • Инфекция вирусной природы довольно часто приводит к развитию ринита. При ОРВИ или гриппе происходит снижение местного, а иногда общего иммунитета. В данных условиях патогенные стафилококки у временных и постоянных носителей активизируются и провоцируют воспалительный процесс.
  • Длительное использование назальных капель сосудосуживающего действия в некоторых случаях может приводить к существенным повреждениям слизистой оболочки носа, что может проявляться в виде медикаментозного ринита. Действие данных препаратов на слизистую оболочку облегчает прикрепление и проникновение золотистого стафилококка внутрь организма.

При рините обычно выявляют жалобы на затрудненное дыхание, вызванное закупоркой носовых ходов, нарушение обоняния, изменение голосового тембра, а также нарушение секреции слизи. При затрудненном дыхании, когда нос заложен, больные обычно вынуждены переходить на дыхание ртом, что может привести к воспалению слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей. Нарушение обоняния возникает вследствие затруднения поступления воздуха в обонятельную зону. В начальном периоде ринита происходит снижение секреции слизи, которая в дальнейшем сменяется на обильную секрецию гнойно-слизистых выделений.

Синусит

  • Насморк является следствием острого ринита. В начале заболевания чаще всего наблюдаются прозрачные слизистые выделения из носа. В случае, если происходит присоединение бактериальной инфекции, характер слизистых выделений приобретает гнойный характер (выделения желто-зеленого цвета). В случае если невозможен дренаж из пазух, то насморка может и не наблюдаться.
  • Затруднение дыхания через нос. При синусите наблюдается заложенность носа. Чаще всего происходит заложение обоих носовых ходов. Данные изменения также сочетаются с изменением тембра голоса, который приобретает гнусавый оттенок (ринофония).
  • Болезненные ощущения в носу и околоносовой области. Болезненные ощущения являются одними из самых частых признаков синусита. В течение дня боль постепенно нарастает, и максимальная интенсивность наблюдается к вечеру. При хроническом фронтите (воспаление лобной пазухи) болевые ощущения теряют локализацию и проявляются в виде головной боли разлитого характера. В случае если происходит одностороннее воспаление околоносовой пазухи, то боль локализируется лишь с одной стороны — на месте поражения.
  • Общее недомогание. Так как чаще всего синусит вызван ОРВИ, то в этом случае наблюдаются такие признаки как мышечная слабость, чрезмерная утомляемость, нарушение сна, потеря аппетита.
  • Повышение температуры тела является естественной защитной реакцией организма на попадание инфекции. При остром воспалительном процессе гайморовых пазух температура тела может достигать 38 – 39ºС, а при хроническом процессе – не превышает 37,0 – 37,5ºС.

Фарингит

  • Гиперемия задней стенки горла проявляется в виде покраснения данной области. При фарингите происходит гиперемия слизистой всех отделов глотки, а также скопление вязкой слизи на задней стенке горла.
  • Першение в горле является одним из типов сухого кашля. Першение в горле говорит о поражении слизистой оболочки бактериями. Довольно часто першение в горле сочетается с осиплостью голоса и болезненными ощущениями в горле.
  • Общее недомогание проявляется в виде повышения температуры тела, слабости, повышенной утомляемости.

Ларингит

  • Боль в гортани является одним из самых частых симптомом при ларингите. Боль может проявляться также и при глотании. Болезненные ощущения в большинстве случаев сочетаются с першением и ощущением сухости в гортани.
  • Поражение голоса проявляется в виде изменения тембра, высоты и силы голоса. Также появляется быстрая утомляемость голоса, а в некоторых случаях и потеря голоса.
  • Сухой кашель наблюдается в начале заболевания. В дальнейшем кашель становится продуктивным с выделением мокроты.
  • Повышение температуры. В некоторых случаях при ларингите наблюдается несильное повышение температуры до 37,0 – 37,5ºС.

Бронхит

  • Контакт с больными людьми. Для бронхита характерен воздушно-капельный механизм передачи инфекции. Именно вдыхание капелек инфицированной слюны во время контакта с больным человеком чаще всего приводит к развитию воспалительного процесса слизистой бронхов. Данный механизм передачи реализуется во время общения, кашля, чихания, а также при поцелуях.
  • Вдыхание холодного воздуха через рот приводит к раздражению слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей и может способствовать развитию бронхита. Стоит отметить, что при дыхании через нос воздух подвергается увлажнению, согреванию, а также обеззараживанию и является полностью подготовленным для дальнейшего продвижения по дыхательному тракту.
  • Вдыхание токсических веществ или аллергенов. В некоторых случаях бронхит является следствием попадания в дыхательную систему различных токсических веществ (водорастворимых газов, тяжелых металлов). Попадание в дыхательную систему веществ, обладающих аллергенными свойствами, также может привести к воспалительному процессу в бронхах.

Пневмония

  • Повторное повышение температуры. Для стафилококковой пневмонии характерны периоды повышения и понижения температуры тела, которые субъективно ощущаются в виде ознобов.
  • Общее недомогание выражается в повышении температуры тела доºС, появлении сильной одышки, а также в виде мышечной слабости.
  • Слизисто-гнойная мокрота при кашле. Выделяемая гнойная мокрота при кашле говорит об деструктивных процессах, происходящих в легочной ткани.
  • Боль в грудной клетке при кашле и глубоком дыхании. При кашле, а также во время глубокого дыхания происходит растяжение листков плевры (серозная оболочка, которая выстилает стенки грудной полости), которое приводит к возникновению болевых ощущений.
  • Одышка появляется вследствие снижения количества функционирующих альвеол (мельчайшие структурные элементы легких, в которых происходит процесс газообмена). Патологические изменения, возникающие в альвеолах, приводят к снижению доставки кислорода к тканям и накоплению в них углекислого газа.
  • Синюшный цвет лица возникает вследствие кислородного голодания, которое возникает при скоплении в крови углекислоты. Белок, который непосредственно связан с углекислым газом и предает коже и слизистым синюшный оттенок.

Стафилококковая пневмония, как правило, имеет тяжелое течение и может приводить к абсцессу легких (образованию гнойной полости) и эмпиеме плевры (скоплению гноя в полости плевры). Также нередко в виде осложнения может возникать сепсис.

  • дети до года;
  • люди пожилого возраста;
  • больные после хирургических операций;
  • ослабленные люди, которые перенесли тяжелое заболевание;
  • люди после ОРВИ;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • инъекционные наркоманы (поступление наркотиков в организм происходит внутривенно, посредством инъекций).

Остеомиелит

  • Септико-пиемическая форма проявляется в виде интоксикации. Больные жалуются на головную боль, частую рвоту, озноб, нарушения центральной нервной системы, которые проявляются в виде бреда и галлюцинаций. Температура тела поднимается до 39,0 – 39,5ºС. Иногда встречается желтуха, вызванная повышенным образованием билирубина (пигмента желчи) из-за распада красных кровяных телец (гемолитическая желтуха). Болевые ощущения появляются в первые 48 часов и носят местный характер. Конечность больного принимает вынужденное положение, а также наблюдается отсутствие в ней активных движений. В месте поражения мягкие ткани опухают, кожа над очагом поражения становится красной и горячей на ощупь. При остеомиелите довольно часто наблюдается поражение ближайших суставов (артрит).
  • Токсическая форма встречается довольно редко и проявляется молниеносно в виде сепсиса. Уже с первых часов общее состояние больного значительно ухудшается, появляются менингеальные симптомы (симптомы, возникающие при раздражении оболочек головного мозга), а затем наблюдается потеря сознания с судорожными припадками. Для токсической формы также характерно значительное снижение артериального давления, при котором развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Местная форма. При местной форме остеомиелита общие явления интоксикации организма выражены не столь значительно. Чаще всего кость поражается лишь в одном месте. Данная форма остеомиелита довольно часто переходит в хроническую стадию.

Пищевое отравление

Пиодермия

  • Фолликулит представляет собой воспалительный процесс в верхних отделах волосяного фолликула. При фолликулите кожа, которая располагается рядом с воспалившимся корнем волоса, становится красного цвета, а в месте самого фолликула происходит образование гнойничка (пустулы). Пустула содержит гной зелено-желтого цвета. После того как пустула вскрылась на ее месте происходит формирование эрозии или корки. Несоблюдение правил личной гигиены, расчес кожи при зуде, а также чрезмерная потливость являются факторами, которые чаще всего могут привести к фолликулиту. Довольно часто фолликулит может захватывать большие участки кожных покровов и переходить в фурункул (наблюдается это при глубоком фолликулите).
  • Фурункул является некротически-гнойным воспалением волосяного фолликула, располагающейся рядом сальной железы, а также окружающей соединительной ткани. Чаще всего причиной фурункула является проникновение в фолликул золотистого стафилококка. Фурункул проявляется возникновением на коже крайне болезненной фолликулярной пустулы с некротическим процессом в центральной зоне, возникающим на покрасневшем участке коже. После того как некротизированная ткань подверглась отторжению, на ее месте происходит восстановительный процесс с образованием рубцовой ткани. Чаще всего фурункулы возникают на коже лица, шеи, спины и затылка где наблюдается большое количество волосяных фолликулов. В случае если данный процесс распространяется на близлежащие фолликулы и ткани, то необходимо говорить о другой стафилодермии — карбункуле.
  • Карбункул характеризуется воспалением группы волосяных фолликулов, кожи и кожной клетчатки и носит гнойно-некротический характер. Как и в случае с фурункулом карбункул вызывает золотистый стафилококк. В большинстве случаев данное кожное заболевание возникает на волосистых участках кожи – на лице, задней части шеи, затылке, пояснице. Кожа на месте поражения принимает темно-синий оттенок, при отторжении некротизированной ткани образуются 6 – 10 воронкообразных отверстий из которых может происходить выделение гноя или некротических масс. Очень часто данное кожное заболевание сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела вплоть до 40ºС, тошнотой, рвотой, а иногда и потерей сознания. На месте поражения образуется грубый рубец, который плотно спаян с окружающими тканями. Иногда карбункул может приводить к серьезным осложнениям в виде остеомиелита, абсцесса мягких тканей, а порой и к тромбозу синусов головного мозга (если карбункул располагается в зоне носогубной складки).
  • Гидраденит.Гидраденит – это гнойно-воспалительный процесс, который локализуется в потовых железах. Чаще всего данное кожное заболевание возникает в подмышечных впадинах, а также в промежности. На месте воспаления формируется припухлость размером до 1 – 2 сантиметров. В течение нескольких дней болезненные ощущения и размеры инфильтрата нарастают. Кожа в зоне поражения становится темно-красного цвета. Через некоторое время в центре данного инфильтрата образуется отверстие, через которое гной выделяется наружу. Через 2 недели воспалительный процесс стихает и на месте поражения образуется соединительная ткань (рубец). Нередко в процесс могут быть вовлечены близлежащие потовые железы. В данном случае образуется массивная и очень болезненная опухоль, а кожа над участком поражения становится бугристой. Гидраденит может сопровождаться общей интоксикацией организма, лихорадкой и головной болью.

Синдром «ошпаренных младенцев»

Симптомы инфекционного процесса при золотистом стафилококке

Стоит отметить, что стафилококковая инфекция у новорожденных протекает с некоторыми особенностями. Чаще всего стафилококковая инфекция впервые месяцы жизни ребенка приводит к фарингитам и энтероколитам (воспалению слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника). Золотистый стафилококк в большинстве случаев поражает ослабленных детей до первого года жизни, а также недоношенных детей. Патогенный стафилококк чаще всего передается через воздушно-капельный механизм при контакте с больными людьми или носителями, а также при употреблении в пищу обсемененных продуктов питания (молока, мясных продуктов). Распространен и другой путь передачи, который происходит при контакте с обсемененными предметами (игрушками, предметами обихода).

Диагностика золотистого стафилококка

Подготовка к взятию мазка заключается в следующем:

  • Отказ от использования растворов для полоскания ротовой полости. Минимум несколько суток до проведения анализа нельзя использовать различные спреи и растворы для полоскания горла, спреи и мази для носа, содержащие антибактериальные средства и антибиотики, так как их использование может способствовать ложноотрицательному результату (анализы не выявят стафилококк, даже если он присутствует на слизистых).
  • Отказ от чистки зубов перед исследованием. Утром перед сдачей анализа для исследования нельзя ничего есть, пить, а также чистить зубы, так как это может привести к некорректному результату.

При взятии мазка из зева пациент должен немного запрокинуть голову назад, а также широко открыть рот. Далее врач слегка нажимает на корень языка деревянной пластинкой и стерильным ватным тампоном проводит по слизистой оболочке горла. Процедура безопасна и безболезненна, однако все равно должна быть проведена с осторожностью, так как может вызвать рвотный позыв. При взятии мазка из носа в ноздри вводится ватная палочка и осторожно прижимается к стенкам полости носа для сбора исследуемого материала. При взятии мазка с кожных покровов стерильным тампоном или ватной палочкой круговыми движениями собирают материал в течение 10 секунд. Далее полученные материалы используются для лабораторных исследований.

Микроскопический метод

Культуральный метод

Устранение золотистого стафилококка

Для того чтобы провести адекватную медикаментозную терапию необходимо знать, какой антибиотик имеет наилучший эффект в каждом отдельном случае. Для этого абсолютной необходимостью является определение чувствительности стафилококка к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма). Если лечить стафилококковую инфекцию без учета антибиотикограммы, то бактерии могут приобрести устойчивость к большинству антибиотиков и стать полирезистентными. В таком случае стафилококковая инфекция крайне сложно поддается медикаментозному лечению.

Последствия стафилококковой инфекции

Эндокардит

  • повышение температуры тела;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная потливость, особенное в ночное время;
  • артриты (болезненные ощущения в суставах);
  • снижение веса;
  • повышение числа сердечных сокращений.

Также при стафилококковом эндокардите выявляют некоторые характерные признаки, такие как шум в сердце, точечные кровоизлияния под ногтями, а также множественные точечные кровоизлияния на ладонях и подошвах.

Менингит

  • повышение температуры тела до 40ºС;
  • интенсивная головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тремор конечностей (ритмичное дрожание конечностей);
  • нарушение сознания (вплоть до коматозного состояния);
  • судороги;
  • менингеальные симптомы (симптомы, характерные для поражения оболочек головного мозга).

При своевременной и адекватной комплексной антибиотикотерапии смертность от стафилококкового менингита составляет 30%.

Синдром токсического шока

Сепсис

  • повышение температуры тела до 39 – 40°С;
  • интенсивная головная боль;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • кожная гнойничковая сыпь;
  • повышение числа сердечных сокращений до 140 ударов в минуту;
  • увеличение в размере печени и селезенки;
  • потеря сознания;
  • бред.

При сепсисе, вызванном стафилококковой инфекцией, нередко наблюдаются гнойные поражения кишечника, печени, оболочек головного мозга, а также легких (абсцессы). Смертность у взрослых может достигать значительных цифр в случае неадекватной антибиотикотерапии без учета антибиотикограммы.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-stafilokokk-obnaruzhen-v-nosu-gorle-zeve-na-kozhe.html